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为什么肺栓塞极易被误诊为冠心病?

2019-08-09 15:16:00 来历: 网易明升 告发
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肺栓塞和冠心病的临床体现类似

肺栓塞具有类似于冠心病的症状,如心慌、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛等,尤其是活动后胸闷、心慌、气短呼吸困难是最常见的症状。当体现为一过性意识损失(临床上称为昏厥)或心跳呼吸中止时,更简单想到的是冠心病。肺栓塞的临床体现缺少特性,阐明没有任何一个症状是肺栓塞独有的症状。教科书里谈到的肺栓塞典型的肺梗死三联征:胸痛(类似心绞痛样痛苦);咯血;呼吸困难在临床上并不多见,大约占18%左右

急性肺栓塞相同能够体现与冠心病类似的体征,如呼频率加快、心率加快、血氧低、严重者血压下降或测不出根据上述原因,进步肺栓塞的警觉性更重要,呈现上面的体现时一定要及时就诊,尽早清晰确诊。

肺栓塞和冠心病的部分检测目标类似

肺栓塞和冠心病的部分检测目标类似,比方心肌酶、心力衰竭目标、血氧、凝血目标如D-二聚体等目标均能够有不同程度的反常。心电图类似于冠心病的改动,因而很简单被误诊。

肺栓塞和冠心病能够发作在同一患者身上

很多数据标明,急性肺栓塞的前三个月,心绞痛或许心肌梗塞发作率显着高于三个月之后;相同具有清晰冠心病的患者发作肺栓塞几率显着高于没有冠心病的患者。肺栓塞和冠心病先后发病,可能与冠心病的风险要素如肥壮、吸烟、高脂血症、糖尿病等有关。所以,操控血脂、体重、戒烟等相同在肺栓塞患者中平等的重要。在原有疾病医治过程中呈现新的症状,应该警觉是否呈现新的疾病,不容忽视。

肺栓塞和冠心病均能够经过血管造影确诊

医师会有在一系列蛛丝马迹中确认主要矛盾,寻觅最佳确诊办法协助确诊。冠脉造影能够清晰确诊冠心病,相同,肺动脉增强CT或结合肺灌注通气显像能够第一时刻清晰或许扫除肺栓塞的确诊。

肺栓塞和冠心病急性期医治有相同也有实质的不同

急性肺栓塞或急性冠脉归纳征(冠心病呈现心绞痛或心肌梗塞的总称)均可选用抗凝医治。不同的是,急性冠脉归纳征运用抗凝医治(如肝素、华法则等)时刻短一般需运用抗凝药物710且需运用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。而肺栓塞至少需3个月乃至更长时刻的抗凝医治,现有的抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)对肺栓塞是无效的。很简单幻想到,当肺栓塞被误诊为冠心病时,由于都需求运用抗凝药物,所以肺栓塞患者的症状相同能够缓解,可是出院后因中止抗凝医治症状再次呈现的原因

本文辅导:首都医科大学隶属北京安贞医院 急诊危重症中心 米玉红

姚抒廷 本文来历:网易明升 责任编辑:姚抒廷_NBJS8507
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